Mengenal Sejarah EKG dari jaman ke jaman part 9

Sejarah Elektrokardiogram (ECG) part 9

Belajar Elektrokardiogram (EKG) atau ECG melalui sejarahnya

1950 - sampai saat ini

1949 Sokolow dan Lyon mengusulkan kriteria diagnostik untuk hipertrofi ventrikel kiri yaitu LVH hadir jika jumlah ukuran gelombang S pada V1 ditambah gelombang R pada V6 melebihi 35 mm. [38]

1950 John Hopps, seorang insinyur listrik Kanada dan peneliti untuk National Research Council, bersama dua dokter (Wilfred Bigelow, MD dari University of Toronto dan trainee-nya, John C. Callaghan, MD) menunjukkan bahwa kontraksi otot jantung terkoordinasi dapat terjadi. dirangsang oleh impuls listrik yang dikirim ke nodus sino-atrial. Aparatus, alat pacu jantung pertama, berukuran 30cm, beroperasi pada tabung vakum dan didukung oleh arus listrik 60Hz rumah tangga. [39]

1953 Osborn, saat bereksperimen dengan anjing hipotermia, menggambarkan gelombang J (junctional) yang menonjol, yang sering dikenal sebagai "gelombang Osborn". Dia menemukan anjing-anjing itu lebih mungkin bertahan jika mereka memiliki infus bikarbonat dan mengira gelombang J disebabkan oleh arus cedera yang disebabkan oleh asidosis. Osborn JJ. Hipotermia eksperimental: perubahan pH pernapasan dan darah dalam kaitannya dengan fungsi jantung. Am J Physiol 1953; 175: 389.

Gelombang Osborn Pria kulit hitam berusia 81 tahun
dengan BP 80/62 dan suhu 89,5 derajat F (32 C).

 1955 Richard Langendorf menerbitkan "aturan bigeminy" dimana bigeminy ventrikel cenderung mengabadikan dirinya sendiri. Langendorf R, Pick A, Winternitz M. Mekanisme ventrikel premminy intermiten. I. Penampilan ketukan ektopik bergantung pada panjang siklus ventrikel, "aturan bigeminy." sirkulasi 1955; 11: 442.



 

Paul Zoll

Robert Bruce

1956 Paul Zoll, seorang ahli jantung, menggunakan defibrilator yang lebih kuat dan melakukan defibrilasi dada tertutup pada manusia. [40]

1957 Anton Jervell dan Fred Lange-Nielsen dari Oslo menggambarkan sindrom resesif autosomal interval panjang QT, ketulian dan kematian mendadak yang kemudian dikenal sebagai sindrom Jervell-Lange-Nielsen. [41]

1958 Profesor Ake Senning, dari Swedia, menempatkan alat pacu jantung implan pertama yang dirancang oleh Rune Elmqvist ke pasien berusia 43 tahun dengan blok jantung dan sinkop lengkap (Arne Larsson).

1959 Myron Prinzmetal menggambarkan bentuk varian angina dimana segmen ST meningkat daripada depresi. [42]

1960 Smirk dan Palmer menyoroti risiko kematian mendadak akibat fibrilasi ventrikel; terutama saat denyut prematur ventrikel terjadi bersamaan dengan gelombang T. Fenomena 'R on T'. Smirk FH, Palmer DG. Sindrom miokard, dengan rujukan khusus untuk terjadinya kematian mendadak dan sistol prematur mengganggu gelombang T terdahulu. Am J Cardiol 1960; 6: 620.

1963 Dokter anak Italia C. Romano dan dokter anak Irlandia O. Conor Ward (tahun berikutnya) secara independen melaporkan sindrom dominan autosomal interval panjang QT yang kemudian dikenal sebagai sindrom Romano-Ward. [43] [44]


1963 Robert Bruce dan koleganya menggambarkan tes latihan treadmill multistage mereka, yang kemudian dikenal sebagai Bruce Protocol. "Anda tidak akan pernah membeli mobil bekas tanpa mengeluarkannya dari drive dan melihat bagaimana mesin menyala saat mobil berjalan," kata Bruce, "dan hal yang sama berlaku untuk mengevaluasi fungsi jantung." [45] [46]

1963 Baule dan McFee adalah yang pertama mendeteksi magnetokardiogram, medan elektromagnetik yang dihasilkan oleh aktivitas listrik jantung. Metode ini bisa mendeteksi EKG tanpa menggunakan elektroda kulit. Meski berpotensi teknik yang bermanfaat, ia tidak pernah mendapatkan penerimaan klinis, sebagian karena biayanya. [47]

1966 Mason dan Likar memodifikasi sistem EKG 12-lead untuk digunakan selama pengujian latihan. Elektroda lengan kanan ditempatkan pada titik di fosa infraclavicular medial ke perbatasan otot deltoid, 2 cm di bawah batas bawah klavikula. Elektroda lengan kiri ditempatkan sama di sisi kiri. Elektroda kaki kiri ditempatkan di puncak iliaka kiri. Meskipun sistem ini mengurangi variabilitas dalam rekaman EKG selama latihan, namun tidak persis sama dengan posisi utama standar. Sistem pengendali Mason-Likar cenderung mendistorsi EKG dengan pergeseran sumbu QRS kanan, pengurangan amplitudo gelombang R pada timbal I dan aVL, dan peningkatan yang signifikan dalam amplitudo gelombang R pada lead II, III dan aVF. [48]

1966 François Dessertenne dari Paris menerbitkan kasus pertama 'Torsade de pointes' Ventricular Tachycardia. [49]

Read More

Mengenal sejarah elektrokardiogram dari masa ke masa part 8

Sejarah EKG part 8 

 

Dr. Paul Dudley White

belajar electrocardiogram (ECG) atau elektrokardiogram (EKG) melalui sejarahnya

 

Tahun 1930-1949

1930 Sanders pertama kali menggambarkan infark ventrikel kanan. [29]

1931 Charles Wolferth dan Francis Wood menjelaskan penggunaan latihan untuk memprovokasi serangan angina pektoris. Mereka menyelidiki perubahan EKG pada subyek normal dan mereka yang menderita angina, namun menolak teknik ini terlalu berbahaya "untuk menginduksi serangan anginal tanpa pandang bulu".

1931 Dr Albert Hyman mematenkan 'alat pacu jantung buatan' pertama, yang merangsang jantung dengan menggunakan jarum transthoracic. Tujuannya adalah untuk menghasilkan alat yang cukup kecil agar sesuai dengan tas dokter dan dapat merangsang area atrium jantung yang tepat dengan jarum yang terisolasi. Eksperimennya ada pada binatang. Mesin aslinya dinyalakan oleh crankshaft (kemudian prototip oleh perusahaan Jerman tapi tidak pernah berhasil). "Pada tanggal 1 Maret 1932 alat pacu jantung buatan telah digunakan sekitar 43 kali, dengan hasil yang berhasil dalam 14 kasus." Baru pada tahun 1942 sebuah laporan tentang penggunaan jangka pendek yang sukses dalam serangan Stokes-Adams disajikan.

1932 Goldhammer dan Scherf mengusulkan penggunaan elektrokardiogram setelah olahraga ringan sebagai bantuan untuk diagnosis insufisiensi koroner. Goldhammer S, Scherf D. Elektrokardiographische untersuchungen bei kranken mit angina pectoris. Z Klin Med 1932; 122: 134

1932 Charles Wolferth dan Francis Wood menjelaskan penggunaan klinis lead dada. Wolferth CC, Kayu FC. Diagnosis elektrokardiografi oklusi koroner dengan penggunaan lead dada. Am J Med Sci 1932; 183: 30-35

1934 Dengan menggabungkan kabel dari lengan kanan, lengan kiri dan kaki kiri dengan resistor 5000 Ohm Frank Wilson mendefinisikan 'elektroda acuh tak acuh' yang kemudian disebut 'Wilson Central Terminal'. Gabungan timbal bertindak sebagai bumi dan menempel pada terminal negatif EKG. Elektroda yang menempel pada terminal positif kemudian menjadi 'unipolar' dan bisa ditempatkan di manapun di tubuh. Wilson mendefinisikan anggota badan unipolar yang memimpin VR, VL dan VF dimana 'V' berarti tegangan (voltase yang terlihat di lokasi elektroda unipolar).

1935 McGinn dan White menggambarkan perubahan pada elektrokardiogram selama emboli paru akut, termasuk pola Q3 T3 S1. 

1938 American Heart Association (AHA) dan the Cardiac Society of Great Britain (CSGB) menentukan posisi dan kabel standar, dari dada mengarah V1 - V6. 'V' berarti tegangan. Barnes AR, Pardee HEB, PD Putih. et al. Standardisasi lead prekordial. Am Heart J 1938; 15: 235-239

1938 Tomaszewski mencatat perubahan pada elektrokardiogram pada pria yang meninggal karena hipotermia. Tomaszewski W. mengambati perubahan elektrokardiograpik dengan bahasa chez un homme mort de froid. Arch Mal Coeur 1938; 31: 525.

1939 Langendorf melaporkan sebuah kasus infark atrium yang ditemukan pada otopsi. Dalam retrospeksi, hal itu bisa saja didiagnosis dengan perubahan EKG.

1940 Neuton Stern (murid Lewis) menggambarkan dan menamai "lepas landas, atau persimpangan segmen R-T (S-T)" sebagai titik-J. Am Heart J 1940; 20: 355-356.

1942 Emanuel Goldberger meningkatkan voltase pimpinan unipolar Wilson hingga 50% dan membuat anggota badan yang diperbesar memimpin aVR, aVL dan aVF. Ketika mereka ditambahkan ke tiga ekstremitas Einthoven dan memimpin enam dada, EKG 12 timah yang kita kenal sekarang muncul.

1942 Arthur Master membakukan dua tes latihan dua langkah (sekarang dikenal sebagai Master dua langkah) untuk fungsi jantung. Master AM, Friedman R, Dack S. Elektrokardiogram setelah latihan standar sebagai tes fungsional jantung. Am Heart J. 1942; 24: 777

 "Baca juga : sejarah Elektrokardiogram (EKG) part 7"

1944 Young dan Koenig melaporkan penyimpangan segmen P-R pada serangkaian pasien dengan infark atrium. Young EW, Koenig BS. Infark Auricular. Am Heart J. 1944; 28: 287.

1947 Gouaux dan Ashman menggambarkan sebuah pengamatan yang membantu membedakan konduksi menyimpang dari takikardia ventrikel. Fenomena 'Ashman' terjadi ketika stimulus terjadi selama periode refrakter relatif atau absolut dari ventrikel dan aberrancy lebih terasa. Pada fibrilasi atrium dengan konduksi yang menyimpang, hal ini ditunjukkan saat kompleks yang lebih luas terlihat mengakhiri siklus yang relatif singkat yang mengikuti siklus yang relatif lama. QRS yang mengakhiri siklus yang lebih pendek dilakukan 'lebih samar' karena jatuh dalam periode refrakter. Gila biasanya dari pola RBBB.

1947 Claude Beck, seorang ahli bedah kardiovaskular perintis di Cleveland, berhasil defibrilasi jantung manusia selama operasi jantung. Pasien adalah anak laki-laki berusia 14 tahun - 6 pasien lainnya gagal menanggapi defibrilator. Defibrilator prototipenya mengikuti eksperimen defibrilasi yang dilakukan pada hewan oleh Carl J. Wiggers, profesor fisiologi di Western Reserve University.

1948 Rune Elmqvist, insinyur Swedia yang telah melatih sebagai dokter tapi tidak pernah berlatih, memperkenalkan printer ink jet pertama untuk transkripsi sinyal fisiologis analog. Dia menunjukkan penggunaannya dalam rekaman EKG pada Kongres Kardiologi Internasional Pertama di Paris pada tahun 1950. Mesin (mingograf) dikembangkan olehnya di perusahaan yang kemudian menjadi Siemens. (Luderitz, 2002)

"Baca juga materi UKOM, SAP dan lainnya di link perawat"

1949 Dokter Montana Norman Jeff Holter mengembangkan ransel 75 pon yang bisa merekam EKG pemakainya dan mengirimkan sinyal. Sistemnya, Monitor Holter, kemudian sangat berkurang ukurannya, dikombinasikan dengan rekaman / rekaman digital dan digunakan untuk merekam EKG rawat jalan.

Read More

Sejarah EKG apart 7

Sejarah EKG

Tahun 1907-1929

 1907 Arthur Cushny, profesor farmakologi di University College London, menerbitkan laporan kasus pertama tentang atrial fibrillation. Pasiennya berusia 3 hari setelah operasi setelah operasi pada "fibroid ovarium" saat dia mengembangkan denyut nadi "sangat tidak beraturan" pada kecepatan 120 - 160 bpm. Denyut nadinya direkam dengan "sphygmochronograph Jacques" yang menunjukkan tekanan nadi radial terhadap waktu - sama seperti rekaman tekanan darah arteri yang digunakan pada Perawatan Intensif saat ini. Cushny AR, Edmunds CW. Ketidakteraturan paroksismal jantung dan fibrilasi aurikular. Am J Med Sci 1907; 133: 66-77.


1908 Edward Schafer dari University of Edinburgh adalah orang pertama yang membeli string galvanometer untuk penggunaan klinis.


1909 Thomas Lewis, dari University College Hospital, London, membeli sebuah silinder galvanometer dan begitu juga Alfred Cohn dari Mt Sinae Hospital, New York. Thomas Lewis menerbitkan sebuah makalah di BMJ yang merinci pengamatan klinis dan elektrokardiografinya yang cermat tentang fibrilasi atrium. Pada satu titik Lewis mengidentifikasi jantung kuda yang fibrilasi dengan menggunakan rekaman elektrokardiogram string galvanometer. Dia kemudian mengikuti kudanya ke rumah jagal, di mana dia bisa secara visual mengkonfirmasi atrium fibrilasi.

1909 Nicolai dan Simmons melaporkan perubahan pada elektrokardiogram selama angina pektoris. Nicolai DF, Simons A. (1909) Zur klinik des elektrokardiogramms. Med Kiln 5; 160

1910 Walter James, Universitas Columbia dan Horatio Williams, Cornell University Medical College, New York, mempublikasikan ulasan pertama pertama elektrokardiografi. Ini menggambarkan hipertrofi ventrikel, atrium dan ventrikular ektopik, fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel. Rekaman dikirim dari bangsal ke ruang elektrokardiogram dengan sistem kabel. Ada gambaran bagus tentang pasien yang memiliki elektrokardiogram yang direkam dengan caption "Elektroda yang digunakan" .James WB, Williams HB. Elektrokardiogram dalam pengobatan klinis. Am J Med Sci 1910; 140: 408-421, 644-669

1911 Levy & Lewis menunjukkan bahwa ketika VF terjadi selama anestesi kloroform, itu sering didahului dengan munculnya ketukan prematur ventrikel multiform atau takikardia ventrikel.

Thomas Lewis menerbitkan sebuah buku teks klasik. Mekanisme detak jantung. London: Shaw & Sons dan mendedikasikannya pada Willem Einthoven.

1912 Einthoven menangani Chelsea Clinical Society di London dan menggambarkan sebuah segitiga sama sisi yang terbentuk oleh standarnya yang mengarah I, II dan III kemudian disebut 'segitiga Einthoven'. Ini adalah rujukan pertama dalam artikel bahasa Inggris dengan singkatan 'EKG' yang telah saya lihat. Einthoven W. Berbagai bentuk elektrokardiogram manusia dan penamaannya. Lancet 1912 (1): 853-861

Hoffman menerbitkan EKG pertama dari fibrilasi ventrikel pada manusia.

1918 Bousfield menggambarkan perubahan spontan pada elektrokardiogram selama angina.

1920 Hubert Mann dari Laboratorium Kardiografi, Rumah Sakit Mount Sinai, menggambarkan derivasi 'monokardiogram', yang kemudian disebut 'vectorcardiogram'.

1920 Harold Pardee, New York, menerbitkan elektrokardiogram pertama dari infark miokard akut pada manusia dan menggambarkan gelombang T sebagai tinggi dan "dimulai dari titik yang benar pada penurunan gelombang R".

1924 Willem Einthoven memenangkan hadiah Nobel karena menemukan elektrokardiograf.

1924 Woldemar Mobitz menerbitkan klasifikasi blok jantungnya (Mobitz tipe I dan tipe II) berdasarkan elektrokardiogram dan temuan gelombang pulsa vena jugular pada pasien dengan blok jantung tingkat dua. Mobitz W. Uber mati unvollstandige Storung der Erregungsuberleitung zwischen Vorhof und Kammer des menschlichen Herzens. (Mengenai blok parsial konduksi antara atrium dan ventrikel jantung manusia). Z Ges Exp Med 1924; 41: 180-237.

1926 Seorang dokter dari Rumah Sakit Wanita Crown Street di Sydney, yang ingin tetap anonim, menghidupkan kembali bayi yang baru lahir dengan perangkat listrik kemudian disebut 'alat pacu jantung'. Dokter ingin tetap anoymous karena kontroversi seputar penelitian yang secara artifisial memperluas kehidupan manusia.

1928 Ernstine dan Levine melaporkan penggunaan tabung vakum untuk memperkuat elektrokardiogram, bukan amplifikasi mekanis dari galvanometer string.

1928 Perusahaan Frank Sanborn (didirikan tahun 1917 dan diakuisisi oleh Hewlett-Packard pada tahun 1961 dan sejak tahun 1999, Philips Medical Systems) mengubah model mesin elektrokardiogram meja mereka menjadi versi portabel pertama dengan berat 50 pound dan didukung oleh baterai mobil 6 volt.

1929 Dokter Sydney Mark Lidwill, dokter, dan Edgar Booth, fisikawan, melaporkan resusitasi listrik jantung ke sebuah pertemuan di Sydney. Perangkat portabel mereka menggunakan elektroda pada kulit dan kateter transthoracic. Desain Edgar Booth dapat menghasilkan voltase dan voltase variabel dan digunakan untuk menghasilkan 16 volt pada ventrikel pada bayi yang baru lahir.

Read More

Sejarah Elektrokardiogram atau EKG part 6

Sejarah EKG part 6 lanjutan dari part 5

Belajar EKG dan Sejarah Penemuan EKG

 

 

Tahun 1895 - 1906

Rekaman EKG seperti yang dilakukan oleh Einthoven

1895 Einthoven, menggunakan elektrometer yang lebih baik dan formula koreksi yang dikembangkan secara independen dari Burch, membedakan lima defleksi yang dia beri nama P, Q, R, S dan T. [17]

Mengapa PQRST dan bukan ABCDE? Keempat defleksi sebelum formula koreksi dilabeli ABCD dan 5 lendutan yang diturunkan diberi label PQRST. Pilihan P adalah konvensi matematis (seperti yang juga digunakan oleh Du Bois-Reymond dalam 'kurva gangguan galvanometer' 50 tahun sebelumnya) dengan menggunakan huruf dari paruh kedua alfabet. N memiliki arti lain dalam matematika dan O digunakan untuk asal koordinat Cartesian. Sebenarnya Einthoven menggunakan O ..... X untuk menandai garis waktu pada diagramnya. P hanyalah surat berikutnya. Banyak pekerjaan telah dilakukan untuk mengungkapkan bentuk gelombang listrik sebenarnya dari EKG dengan menghilangkan efek redaman dari bagian yang bergerak pada amplifier dan menggunakan rumus koreksi. Jika Anda melihat diagram di kertas 1895 Einthoven, Anda akan melihat seberapa dekat rekaman string galvanometer dan elektrokardiogram yang kita lihat sekarang. Gambaran diagram PQRST mungkin cukup mencolok untuk diadopsi oleh para peneliti sebagai representasi sebenarnya dari bentuk dasarnya. Kemudian logis untuk melanjutkan konvensi penamaan yang sama saat galvanometer string yang lebih maju mulai menciptakan elektrokardiogram beberapa tahun kemudian.

Rekaman EKG Einthoven termasuk meletakkan tangan pasien di bak mandi yang diisi dengan larutan garam untuk memperbaiki konduksi listrik

1897 Clement Ader, seorang insinyur listrik Prancis, melaporkan sistem amplifikasi untuk mendeteksi sinyal kode Morse yang dikirimkan di sepanjang jalur telegraf bawah laut. Ini tidak pernah dimaksudkan untuk digunakan sebagai galvanometer. Einthoven kemudian mengutip karya Ader namun tampaknya telah mengembangkan perangkat amplifikasi sendiri secara independen. [18]

1899 Karel Frederik Wenckebach menerbitkan sebuah makalah "Pada analisis denyutan tidak teratur" yang menggambarkan penurunan konduksi AV yang menyebabkan perpanjangan progresif dan penyumbatan konduksi AV pada katak. Ini kemudian disebut fenomena Wenckebach (Mobitz type I) atau Wenckebach.

1899 Jean-Louis Prevost, Profesor Biokimia, dan Frederic Batelli, Profesor Fisiologi, di Jenewa, menemukan bahwa voltase listrik besar yang diterapkan di jantung hewan dapat menghentikan fibrilasi ventrikel. [19]

1901 Einthoven menciptakan sebuah galvanometer baru untuk memproduksi elektrokardiogram menggunakan senar kuarsa halus yang dilapisi perak, berdasarkan gagasan oleh Deprez dan d'Arsonval (yang menggunakan kawat koil). "String galvanometer" beratnya 600 pound. Einthoven mengakui sistem serupa oleh Ader namun kemudian (1909) menghitung bahwa galvanometernya sebenarnya ribuan kali lebih sensitif. [20]

1902 Einthoven menerbitkan elektrokardiogram pertama yang direkam pada silinder galvanometer. [21]

1903 Einthoven membahas produksi komersial dari sebuah galvanometer string dengan Max Edelmann dari Munich dan Horace Darwin dari Cambridge Scientific Instruments Company di London. 1905

Einthoven mulai mentransmisikan elektrokardiogram dari rumah sakit ke laboratoriumnya sejauh 1,5 km melalui kabel telepon. Pada tanggal 22 Maret, 'telecardiogram' pertama dicatat dari pria yang sehat dan kuat dan gelombang R yang tinggi dikaitkan dengan bersepeda dari laboratorium ke rumah sakit untuk rekaman tersebut.

1905 John Hay, dari Liverpool, menerbitkan rekaman tekanan dari seorang pria berusia 65 tahun. Rekaman menunjukkan blok jantung di mana konduksi AV tampaknya tidak terganggu, karena interval a-c pada gelombang vena jugularis tidak berubah dalam denyut yang dilakukan. Ini adalah demonstrasi pertama dari apa yang sekarang kita sebut blok AV Mobitz type II AV. [22]

1906 Einthoven menerbitkan presentasi terorganisir pertama elektrokardiogram normal dan abnormal yang direkam dengan tali galvanometer. Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan, hipertrofi ventrikel kiri dan kanan, gelombang U (untuk pertama kalinya), notching QRS, ketebalan prematur ventrikel, bigeminy ventrikel, atrial flutter dan blok jantung lengkap semuanya dijelaskan. Einthoven W. Le telecardiogramme. Arch Int de Physiol 1906; 4: 132-164 (diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris Am Heart J 1957; 53: 602-615)

1906 Cremer mencatat elektrokardiogram esofagus pertama yang diraihnya dengan bantuan swallower pedang profesional. Elektrokardiografi esofagus kemudian dikembangkan pada tahun 1970 untuk membantu membedakan atrial aritmia. Dia juga mencatat elektrokardiogram janin pertama dari permukaan perut wanita hamil. Cremer. Ueber die direkte Ableitung der Aktionströme des menslichen Herzens vom Esophagus und über das Elektrokardiogramm des Fötus. Mengunyah. Med. Wochenschr. 1906; 53: 811

Read More

Sejarah Elektrokardiogram part 5

Sejarah Elektrokardiogram part 5 lanjutan dari part 4

Sejarah EKG 

Sejarah elektrokardiogram tahun 1997-1893

Augustus D. Waller bersama anjingnya bernama Jimmy

1887 Ahli fisiologi Inggris Augustus D. Waller dari St Mary's Medical School, London menerbitkan electrocardiogram manusia pertama. Hal ini dicatat dengan elektrometer kapiler dari Thomas Goswell, seorang teknisi di laboratorium. [11] Ini tidak lama setelah "Kekejaman terhadap Undang-Undang Hewan" diterima di parlemen Inggris, yang membawa pada pertanyaan di House of Commons.

Q. 'Pada konvergen peristirahatan Royal Society di Burlington House pada tanggal 12 Mei yang lalu, seorang bulldog diperlakukan dengan kejam saat tali kulit dengan kuku tajam dililitkan di lehernya dan kakinya direndam dalam toples kaca yang mengandung garam dalam larutan. , dan toples pada gilirannya dihubungkan dengan kabel ke galvanometer. Prosedur kejam seperti itu pasti harus ditangani di bawah "Undang-Undang Kekejaman terhadap Hewan" tahun 1876? '

A. 'Anjing yang dimaksud memakai kerah kulit yang dihiasi dengan kancing kuningan, dan dia ditempatkan untuk berdiri di air yang diberi natrium klorida, atau dengan kata lain, garam biasa." Jika teman saya yang terhormat pernah mendayung di laut, dia akan sangat menghargai sensasi yang didapat dari pengalaman sederhana yang menyenangkan ini!"Waller '

1887 McWilliam memberikan deskripsi rinci pertama tentang VF, dan menunjukkan bagaimana VF pada manusia dapat diakhiri dengan sengatan listrik yang diaplikasikan melalui sepasang elektroda besar; deskripsi pertama defibrilasi pada manusia. [12] [13]

1889 Ahli fisiologi Belanda Willem Einthoven melihat Waller menunjukkan tekniknya pada Kongres Ahli Fisiologi Internasional Pertama di Bale. Waller sering ditunjukkan dengan menggunakan anjingnya "Jimmy" yang dengan sabar akan berdiri dengan cakar di stoples gelas garam.

1890 GJ Burch of Oxford merancang koreksi aritmatika untuk fluktuasi elektrometer yang diamati (lamban). Hal ini memungkinkan bentuk gelombang yang benar untuk dilihat, namun hanya setelah perhitungan yang membosankan. [14]

1891 Ahli fisiologi Inggris William Bayliss dan Edward Starling dari University College London memperbaiki elektrometer kapiler. Mereka menghubungkan terminal ke tangan kanan dan ke kulit di atas puncak apeks dan menunjukkan variasi triphasic yang menyertai (atau tepatnya mendahului) setiap denyut jantung ". Lendutan ini kemudian disebut PQRS dan T. [15] dan [16] Mereka juga menunjukkan penundaan sekitar 0,13 detik antara stimulasi atrium dan depolarisasi ventrikel (kemudian disebut interval PR). Pada fenomena elektromotif jantung mamalia. Proc Phys Soc (21 Maret) di J Physiol (London) 1891; 12: xx-xxi

1893 Willem Einthoven memperkenalkan istilah 'elektrokardiogram' pada pertemuan Asosiasi Medis Belanda. (Kemudian dia mengklaim bahwa Waller pertama kali menggunakan istilah ini). Einthoven W: Nieuwe metode voor clinisch onderzoek [Metode baru untuk penyelidikan klinis]. Ned T Geneesk 29 II: 263-286, 1893

To Be Contiune ke sejarah EKG part 6

Read More

Sejarah mengenai Elektrokardiogram (EKG) part 4

Sejarah mengenai Elektrokardiogram (EKG) lanjutan part 3

Lanjutan Sejarah EKG part 3

(1872-1889)

1872 Guillaume Benjamin Amand Duchenne de Boulogne, perintis neurofisiologis, menggambarkan resusitasi seorang gadis tenggelam dengan listrik di edisi ketiga buku teks tentang penggunaan listrik secara medis. Episode ini kadang-kadang digambarkan sebagai alat pacu jantung buatan 'pertama' namun ia menggunakan arus listrik untuk menginduksi stimulasi elektrofonik dan bukan miokard. Duchenne GB. De l'electrisation localisee et de son aplikasi a la pathologie et la therapeutique par courants induits at par courants galvaniques interrompus et continus. [Listrik lokal dan penerapannya pada patologi dan terapi dengan arus induksi dan galvanik, terganggu dan terus menerus] 3ed. Paris. JB Bailliere et fils; 1872
 

Guillaume Benjamin Amand Duchenne de Boulogne

1874 A. Vulpian menggambarkan mouvement fibrillaire dalam artikelnya yang diterbitkan pada tahun 1874, yang akan menjadi dasar untuk nama fibrilasi ventrikel yang sekarang digunakan untuk aritmia ini. [10]

1875 Richard Caton, seorang dokter Liverpool, datang ke British Medical Association pada bulan Juli 1875 di Edinburgh. Dengan menggunakan 'cermin galvanometer' Thompson pada hewan yang dia tunjukkan, ada kemungkinan untuk mendeteksi 'arus lemah dari berbagai arah ... ketika elektroda ditempatkan pada dua titik permukaan luar, atau satu elektroda pada materi abu-abu dan satu di permukaan dari tengkorak '. Ini adalah laporan pertama EEG (atau electroencephalogram). Caton membuktikan hipotesis lain dari Dokter, John Hughlings Jackson, yang mengemukakan pada tahun 1873 bahwa epilepsi disebabkan oleh aktivitas listrik yang berlebihan dalam masalah abu-abu otak. Caton R: Arus listrik otak. BMJ 1875; 2: 278, Mumenthaler, Mattle Eds. Neurologi. Edisi ke-4. Stuttgart, Thieme: 2004.

1876 Marey menggunakan alat elektrometer untuk mencatat aktivitas listrik dari jantung katak yang terpapar. Marey EJ. Des variasi electriques des muscle et du couer en particulier etudies au moyen de l'electrometre de M Lippman. Compres Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Acadamie des sains 1876; 82: 975-977

1878 ahli fisiologi Inggris John Burden Sanderson dan Frederick Page merekam arus listrik jantung dengan elektrometer kapiler dan menunjukkan bahwa itu terdiri dari dua fase (kemudian disebut QRS dan T). Burdon Sanderson J. Hasil percobaan berkaitan dengan gerakan irama dan rangsang ventrikel katak. Proc R Soc Lond 1878; 27: 410-414

1880 Ahli fisika Perancis Arsène d'Arsonval bekerja sama dengan Marcel Deprez, memperbaiki galvanometernya. Alih-alih jarum magnet yang bergerak saat arus listrik mengalir melalui kumparan kawat di sekitarnya, galvanometer Deprez-d'Arsonval memiliki magnet tetap dan koil yang dapat dipindahkan. Jika sebuah penunjuk dilekatkan pada koil, ia dapat bergerak melewati skala yang disesuaikan dikalibrasi. The d'Arsonval galvanometer adalah dasar untuk galvanometer modern. Comptes rendus de l'Académie des sains, 1882, 94: 1347-1350

1884 John Burden Sanderson dan Frederick Page menerbitkan beberapa rekaman mereka. Burdon Sanderson J, Halaman FJM. Pada fenomena listrik proses eksitasi di jantung kura-kura, seperti yang diteliti secara fotografis. J Physiol (London) 1884; 4: 327-338




Next to be continue, lanjut ke part 5 sejarh EKG taun 1887 - 1893.....

Read More

Sejarah Elekrokardiogram part 3

 Sejarah EKG lanjutan part 2

Pandangan Umum tentang Penerapan Galvanisme terhadap Tujuan Medis Prinsipnya dalam kasus Animasi yang ditangguhkan (London: J. Callow, Princes Street dan Burgess and Hill, Great Windmill Street, 1819). Frankenstein karya Mary Shelly diterbitkan pada tahun 1818. Louis Figuier, Les merveilles de la Science (Paris, 1867), hal.653

 

1800 - 1895

1819 Saat mendemonstrasikan kepada siswa pemanasan kawat platina dengan listrik dari tumpukan volta di Universitas Kopenhagen, fisikawan Denmark Hans Christian Oersted memperhatikan bahwa jarum kompas magnet terdekat bergerak setiap kali arus listrik diterapkan. Dia menemukan elektromagnetisme, yang diberi dasar teoritis (dengan kecepatan yang luar biasa) oleh André Marie Ampere.

 
1820 Johann (Johan) Schweigger dari Nuremberg meningkatkan pergerakan jarum magnet di bidang elektromagnetik. Dia menemukan bahwa membungkus kawat listrik ke dalam gulungan dari 100 belok mengalikan efek pada jarum. Dia mengusulkan agar medan magnet berputar di sekitar kawat yang membawa arus. Hal ini kemudian dibuktikan oleh Michael Faraday. Schweigger mengumumkan penemuannya di Universitas Halle pada tanggal 16 September 1820.

 
1825 Leopold Nobili, Profesor Fisika di Florence, mengembangkan 'galvanometer astatic'. Dengan menggunakan dua jarum magnetik identik dengan polaritas yang berlawanan, keduanya tetap sama dengan figur delapan susunan loop kawat (pada versi sebelumnya), atau satu jarum bergerak dengan loop kawat dan satu dengan skala (di versi yang lebih baru), Nobili dapat mengkompensasi efek medan magnet bumi. Pada tahun 1827, dengan menggunakan instrumen ini, ia berhasil mendeteksi aliran arus di tubuh katak dari otot ke sumsum tulang belakang. Dia mendeteksi listrik yang mengalir di sepanjang benang kapas yang dilumuri dengan garam bergabung dengan kaki katak yang dibedah itu dalam satu jar ke tubuhnya di toples lain. Nobili merasa bahwa karya ini membuktikan teori listrik hewan.

 
1838 Carlo Matteucci, Profesor Fisika di Universitas Pisa, seorang siswa Nobili, menunjukkan bahwa arus listrik menyertai setiap detak jantung. Dia menggunakan persiapan yang dikenal sebagai 'katak rheoskopik', di mana saraf pemotongan kaki katak digunakan saat sensor listrik dan kedutan otot digunakan sebagai tanda visual aktivitas listrik. Dia juga menggunakan galvanometer astilat Nobili untuk mempelajari listrik pada otot, biasanya memasukkan satu

Carlo Matteucci

kawat galvanometer ke ujung terbuka otot yang membelah dan yang lainnya ke permukaan otot. Dia melanjutkan untuk mencoba menunjukkan konduksi pada saraf, namun tidak dapat melakukannya (karena galvanometernya tidak cukup sensitif). [7]

 
1840 Dr Golding Bird, seorang dokter ahli kimia dan anggota London Electrical Society, membuka ruang terapi listrik di Guy's Hospital, London, mengobati berbagai macam penyakit. Meski penerapan listrik sangat populer, tidak dianggap sebagai subjek yang layak melakukan investigasi serius. Karena reputasi Bird sebagai peneliti, terapi listrik mencapai popularitas di kalangan dokter London, termasuk mentornya, Dr Thomas Addison. [8]

 
1843 Ahli fisiologi Jerman Emil Du Bois-Reymond menggambarkan "potensi tindakan" yang menyertai setiap kontraksi otot. Dia mendeteksi potensi tegangan kecil hadir dalam otot istirahat dan mencatat bahwa ini berkurang dengan kontraksi otot. Untuk mencapai hal ini, dia telah mengembangkan salah satu galvanometer paling sensitif pada masanya. Perangkatnya memiliki kumparan kawat dengan lebih dari 24.000 belokan - 5 km kawat. Du Bios Reymond menyusun sebuah notasi yang disebutnya

Ahli fisiologi Jerman Emil Du Bois-Reymond

'kurva gangguan' untuk galvanometernya. "O" adalah titik ekuilibrium stabil dari jarum galvanometer astatic dan p, q, r dan s (dan juga k dan h) adalah titik-titik lain dalam defleksinya. Du Bois-Reymond, E. Untersuchungen uber thierische Elektricitat. Reimer, Berlin: 1848.

 
1850 Tindakan ventrikel yang tidak diatur yang aneh (kemudian disebut fibrilasi ventrikel) dijelaskan oleh Hoffa selama eksperimen dengan arus listrik kuat di jantung anjing dan kucing. Dia menunjukkan bahwa satu pulsa listrik dapat menyebabkan fibrilasi. [9]

 
1856 Rudolph von Koelliker dan Heinrich Muller mengkonfirmasi bahwa arus listrik menyertai setiap detak jantung dengan menerapkan galvanometer ke dasar dan puncak ventrikel yang terbuka. Mereka juga menerapkan persiapan otot saraf, mirip dengan Matteucci's, ke ventrikel dan mengamati bahwa kedutan otot terjadi tepat sebelum sistol ventrikel, diikuti oleh kedutan yang jauh lebih kecil setelah sistol. Kelenturan ini nantinya akan dikenali karena disebabkan oleh arus listrik gelombang QRS dan T. von Koelliker A, Muller H. Nachweis der negativen Schwankung des Muskelstroms am naturlich sich  kontrahierenden Herzen. Verhandlungen der Physikalisch- Medizinischen Gesellschaft di Wurzberg. 1856; 6: 528-33.

 
1857 William Thompson (Lord Kelvin), profesor filsafat alam di Universitas Glasgow, menciptakan 'cermin galvanometer' untuk penerimaan transmisi telegrap transatlantik. Cermin kecil yang berputar bebas, dengan magnet yang menempel di punggungnya, ditangguhkan dalam kumparan tembaga halus dan tempat cahaya yang dipantulkan dari cermin ini 'menguatkan' gerakan kecil saat arus listrik hadir. Seluruh peralatan ditangguhkan di ruang udara dan tekanan di dalamnya dapat disesuaikan untuk mengurangi redaman yang terlihat pada sinyal. Galvanometer ini cukup sensitif untuk telegrafi transatlantik.

 
1867 Thompson meningkatkan transmisi telegram dengan 'Siphon Recorder'. Sebelum d'Arsonval (1880), Thompson menggunakan sebuah gulungan halus yang tersuspensi di medan magnet magnetik yang kuat. Melekat pada koil tapi diisolasi darinya oleh ebonite (isolator) adalah saph tinta. Si siphon diisi dengan voltase tinggi sehingga tinta disemprotkan ke kertas, yang bergerak di atas permukaan logam. Perekam sifon karena itu tidak hanya bisa mendeteksi arus; Bisa juga merekamnya di atas kertas.

 
1869-70 Alexander Muirhead, seorang insinyur listrik dan pelopor telegrafi, mungkin mencatat elektrokardiogram manusia di Rumah Sakit St Bartholomew, London namun ini diperdebatkan. Dia dianggap telah menggunakan Perekam Siphon Thompson. Elizabeth Muirhead, istrinya, menulis sebuah buku tentang hidupnya, mengklaim bahwa ia menahan diri untuk tidak mempublikasikan karyanya sendiri karena takut menyesatkan orang lain. Elizabeth Muirhead. Alexander Muirhead 1848 - 1920. Oxford, Blackwell: dicetak secara pribadi 1926.

 
1872 fisikawan Prancis Gabriel Lippmann menciptakan sebuah elektrometer kapiler. Ini adalah tabung kaca tipis dengan kolom merkuri di bawah asam sulfat. Meniskus merkuri bergerak dengan berbagai potensi listrik dan diamati melalui mikroskop.

Read More

Sejarah elektrokardiogram (EKG) part 2

Sejarah Elektrokardiogram (EKG) Lanjutan Part 1

 

Tahun 1773 - 1792 Masehi

1773 John Walsh, Anggota Perhimpunan Royal dan Anggota Parlemen, memperoleh percikan yang terlihat dari belut listrik elektroforesis elektrik. Belut keluar dari air, karena tidak mungkin menghasilkan percikan sebaliknya. Walsh menggunakan strip timah tipis untuk menunjukkan tekniknya kepada banyak rekan dan pengunjung di rumahnya di London. Sayangnya, ia tidak pernah mempublikasikan eksperimen belutnya, meskipun ia memenangkan medali Copley pada tahun 1774 dan 1783 untuk karyanya. Pengamatan Walshes, dan riwayat Bancroft sebelumnya, menambah argumen bahwa beberapa bentuk listrik hewan. [5]

1774 Pendeta Mr Sowdon dan Mr Hawes, apoteker, melaporkan dampak mengejutkan dari listrik dalam sebuah laporan kasus pemulihan dari kematian mendadak yang diterbitkan dalam laporan tahunan Masyarakat Humanis yang baru didirikan (sekarang Royal Humane Society). Masyarakat berkembang dari 'Institusi untuk Memperoleh Bantuan Langsung kepada Orang-orang yang Ternyata Mati dari Tenggelam'. Ini "dilembagakan pada tahun 1774, untuk melindungi orang-orang yang rajin akibat konsekuensi fatal dari kecelakaan yang tidak terduga; orang muda dan yang tidak berpengalaman dikorbankan untuk rekreasi mereka, dan korban yang tidak bahagia karena melankolis dan bunuh diri yang disengaja dari konsekuensi menyedihkan dari penghancuran diri sendiri . "

Seorang bernama mr Squires, dari Wardour Street, Soho, tinggal di seberang rumah dari seorang gadis berusia tiga tahun, Catherine Sophia Greenhill jatuh dari sebuah jendela pada tanggal 16 Juli 1774. Setelah apoteker yang hadir menyatakan bahwa tidak ada yang bisa dilakukan untuk anak itu, Tuan Squires , "dengan persetujuan orang tua dengan sangat hati-hati mencoba efek listrik. Setidaknya dua puluh menit telah berlalu sebelum dia bisa menerapkan kejutan, yang dia berikan ke berbagai bagian tubuh tanpa keberhasilan yang nyata, namun pada akhirnya, setelah mentransmisikan sebuah Beberapa kejutan melalui toraks, dia merasakan sebuah denyut kecil: segera setelah anak itu mulai mendesah, dan untuk bernafas, meski dengan susah payah. Sekitar sepuluh menit dia muntah: sejenis pingsan, yang disebabkan oleh depresi tengkorak, tetap Selama beberapa hari, tapi cara yang tepat untuk digunakan, anak itu dipulihkan untuk kesehatan dan semangat yang sempurna dalam waktu sekitar seminggu.

"mr Squires memberikan kasus pemulihan yang menakjubkan kepada tuan-tuan di atas, tidak dari motif lain selain keinginan untuk mempromosikan kebaikan umat manusia; dan berharap untuk masa depan bahwa tidak ada orang yang akan menyerah mati, sampai berbagai cara telah digunakan. untuk pemulihan mereka. "

Karena jelas dia mengalami cedera kepala, listrik mungkin merangsang anak tersebut keluar dari koma yang dalam daripada memberikan defibrilasi jantung (lihat juga 1788, Charles Kite). Laporan Tahunan 1774: Humane Society, London. hlm. 31-32

1775 Abildgaard menunjukkan bahwa ayam betina bisa dibuat tak bernyawa dengan impuls listrik dan dia bisa mengembalikan denyut nadi dengan sengatan listrik di dada. "Dengan terguncang ke arah kepala, hewan itu menjadi tidak bernyawa, dan bangkit dengan shock kedua di dada, namun setelah eksperimen diulang agak sering, ayam betina itu benar-benar tercengang, berjalan dengan susah payah, dan tidak makan untuk Siang dan malam, kemudian hari itu sangat baik dan bahkan bertelur. " [6]
 

1786 Ahli Anatomi Italia Luigi Galvani mencatat bahwa kelenturan kodok yang membedah saat disentuh dengan pisau bedah logam. Dia telah mempelajari efek listrik pada jaringan hewan musim panas ini.
Kaki katak Luigi Galvani

Ahli Anatomi Italia Luigi Galvani

Pada tanggal 20 September 1786 dia menulis, "Saya telah membedah dan menyiapkan katak dengan cara yang biasa dan saat saya memperhatikan hal lain, saya meletakkannya di atas meja yang berdiri sebuah mesin listrik agak jauh dari konduktornya dan memisah darinya dengan cara yang sama. Sebuah ruang yang cukup besar.Sekarang ketika salah satu dari orang-orang yang hadir menyentuh secara tidak sengaja dan ringan saraf jahitan dalam kodok dengan ujung pisau bedah, semua otot-otot kaki sepertinya berkontraksi lagi dan lagi seolah-olah mereka terkena kram kuat. "

Dia kemudian menunjukkan bahwa kontak langsung dengan generator listrik atau ground melalui konduktor listrik menyebabkan kontraksi otot. Galvani juga menggunakan kait kuningan yang menempel pada sumsum tulang belakang katak dan tergantung dari pagar besi di bagian kebunnya. Dia melihat kaki katak berkedut saat badai mereda dan saat cuaca cerah. Dia menafsirkan hasil ini dalam hal "listrik hewan" atau pelestarian hewan "cairan saraf-listrik" yang serupa dengan belut listrik. Dia kemudian juga menunjukkan bahwa rangsangan listrik pada jantung katak menyebabkan kontraksi otot jantung. Galvani De viribus Electritatis di motu musculari Commentarius. 1791

eksperimen Luigi Galvani

Nama Galvani diberikan pada 'galvanometer', instrumen untuk mengukur (dan merekam) listrik - ini pada dasarnya adalah sebuah EKG; sebuah galvanometer yang sensitif

1788 Charles Kite memenangkan Medali Perak Masyarakat Manusiawi (diberikan pada upacara medali hadiah pertama Perhimpunan, diadili bersama dengan Society Medis di London) dengan esai tentang penggunaan listrik dalam diagnosis dan penyadaran orang-orang yang tampaknya telah meninggal. . Esai ini sering disebut sebagai catatan pertama defibrilasi jantung, namun pemakaian listrik yang disarankan oleh Pak Kite jauh berbeda. Misalnya, saat menjelaskan kasus tenggelam pada tahun 1785, di mana resusitasi dilakukan dengan pernapasan buatan, kehangatan, tembakau, "volatil dilemparkan ke dalam perut, friksi, dan berbagai rangsangan yang lebih rendah" selama hampir satu jam, dia kemudian mengingat penggunaan listrik. "Listrik kemudian diterapkan, dan guncangan dikirim melalui segala arah, otot-otot yang dilewati cairan [listrik] dilemparkan ke dalam kontraksi kuat." Dia menyimpulkan bahwa listrik adalah alat berharga yang bisa digunakan untuk menyadarkan seseorang yang tampak mati. Laporan Tahunan 1788: Humane Society, London. hal 225-244. Kite C. An Essay on the Recovery of Rupanya Mati. 1788: C. Dilly, London.

 

Alessandro Volta

Tumpukan volta

1792 Alessandro Volta, ilmuwan Italia dan penemu, mencoba untuk membantah teori Galvani tentang "listrik hewani" dengan menunjukkan bahwa arus listrik dihasilkan oleh kombinasi dua logam berbeda.
Penegasannya adalah arus listrik berasal dari logam dan bukan jaringan hewan. (Kita sekarang tahu bahwa baik Galvani dan Volta benar.) Untuk membuktikan teorinya, ia mengembangkan tumpukan volta pada tahun 1800 (sebuah kolom cakram logam bergantian - seng dengan tembaga atau perak - yang dipisahkan oleh kertas karton yang direndam dalam larutan garam) yang dapat menghasilkan substansial dan arus listrik yang stabil. Antusiasme penggunaan listrik menyebabkan upaya lebih lanjut untuk menghidupkan kembali orang mati dengan eksperimen pada penjahat yang baru digantung. Giovani Aldini (keponakan Galvani) melakukan percobaan di Royal College of Surgeons di London pada tahun 1803. Penjahat yang dieksekusi telah berada dalam suhu 30 derajat F selama satu jam dan dikirim ke College. "Saat menerapkan konduktor ke telinga dan rektum, kontraksi otot yang keras seperti itu dieksekusi, karena hampir memberi kesan penghitungan ulang". Aldini, J. Essai: Théorique et expérimental sur le Galvanisme, Paris (1804), Giovani Aldini. Pandangan Umum tentang Penerapan Galvanisme terhadap Tujuan Medis Prinsipnya.

To Be Continue ke part 3......

Read More

Makalah EKG (elektrokardiogram) Full

belajar elektrokardiogram itu sangat penting loh, dari elektrokardiogram kita dapat mengetahui berbagai macam pernyakit pada pasien serta interpretasi yang paling tepat selanjutnya yang akan kita berikan ke pasien tersebut

Elektrokardiogram dari definisi sampaigambaran kotak-kotaknya

A.    PENGERTIAN

Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung.

Elektrikardiogram (EKG) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung. Kegiatan listrik jantungdalam tubuh dapat dicatat dan direkam melalui elektroda-elektroda yang dipasang pada permukaan tubuh.

B.     MANFAAT EKG

1.         Diagnostik : EKG berperan sebagai sarana alat bantu untuk mengetahui anatomi jantung :

a.          Mengetahui gangguan hantaran (aritmia)

b.          Mengetahui daerah iskemia dan IMA pada otot jantung

c.          Mengetahui pembesaran ruang-ruang jantung, atrium dan ventrikel

d.         Mengetahui gangguan keseimbangan elektrolit khususnya Kalium

e.          Mengetahui penilaian fungsi jantung.

2.         Evaluasi

EKG berfungsi sebagai sarana evaluasi untuk menilai keberhasilan tindakan pengobatan yang telah diberikan, dan sebagi saranan evaluasi dari tindakan latihan yang dilakukan.

Hal-hal yang perlu dipelajari sebelum mempelajari Elektrokardiogram adalah :

1.      Anatomi Jantung

2.      Sistem Konduksi Jantung

C.    KURVA EKG

Kurva EKG menggambarkan proses listrik yang terjadi pada atrium dan ventrikel. Proses listrik ini terdiri dari :

1.      Depolarisasi atrium

2.      Repolarisasi atrium

3.      Depolarisasi ventrikel

4.      Repolarisasi ventrikel

Sesuai dengan proses listrik jantung, setiap hantaran pada EKG normal memperlihatkan 3 proses listrik yaitu ; depolarisasi atrium, depolarisasi ventrikel dan repolarisasi ventrikel. Repolarisasi atrium umumnya tidak terlihat pada EKG, karena disamping intensitasnya kecil juga repolarisasi atrium waktunya bersamaan dengan depolarisasi ventrikel yang mempunyai intensitas yang jauh lebih besar. Kurva EKG normal terdiri dari gelombang P,Q, R, S, dan T serta kadang terlihat gelombang U. selain itu juga ada beberapa interval dan segmen EKG.

Adapun nama, asal-usul, arah . bentuk, nilai normal dari gelombang, interval, segmen dan titik pada sebuah EKG normal yang perlu diketahui adalah sebagai berikut ;

1.      Gelombang P

Gelombang P menggambarkan aktivitas depolarisasi atrium.

Gambaran P yang normal :

-          Lebar kurang dari 3 mm ( 0,12 dtk)

-          Tinggi kurang dari 3 mm (0,3 mv)

-          Selalu positif di lead II dan selalu negative di lead aVF

Kepentingan:

-          Menandakan adanya aktivitas atrium

-          Menunjukkan arah aktivitas atrium

-          Menunjukkan tanda-tanda hipertropi atrium

Catatan ;

Karena arah impuls gelombang P adalah sejajar dengan sumbu sadapan II dan karena elektroda V1 terletak paling dekat dengan atrium kanan maka gelombang P dan perubahan-perubahannya paling jelas terlihat di sadapan II dan V1

2.      Gelombang Ta

Gelombang Ta menggambarkan proses repolarisasi atrium, gelombang ini biasanya tidak nampak karena terlalu kecil dan tertutup oleh kompleks QRS.

3.      Gelombang QRS

Merupakan gambaran dari proses depolarisasi ventrikel. Gelombang QRS adalah jarak antara permulaan gelombang Q sampai akhir gelombang S.

Gelombang QRS normal:

-          Lebar 0,06 – 0,12 dtk

-          Tinggi tergantung lead

Kepentingan ;

-          Interval QRS > 0,12 detik terdapat pada ;

1.      Blok cabang berkas (Bundle Branch Blok)

2.      Hiperkalemia

4.      Gelombang Q

Merupakan defleksi negative pertama pada gelombang QRS. Gelombang Q menggambarkan awal dari depolarisasi ventrikel.

Gelombang Q yang normal:

-          Lebar kurang dari 0,04

-          Tingginya/ dalamnya kurang 1/3 tinggi R (25% amplitude gelombang R)

Kepentingan : menunjukkan adanya nekrosis miokard infark

Catatan : gelombang Q pada sadapan aVR adalah keadaan normal.

5.      Gelombang R

Adalah defleksi positif pertama dari kompleks QRS. Gelombang R menggambarkan fase depolarisasi ventrikel.

Gelombang R umumnya positif di lead I,II, V5 dan V6. Di lead AVR, V1 dan V2 biasanya hanya kecil atau tidak ada sama sekali.

Kepentingan :

1.      Menandakan adanya hipertrofi ventrikel

2.      Menandakan adanya tanda-tanda B.B.B

6.      Gelombang S

Adalah defleksi negative sesudah gelombang R. gelombang S menggambarkan fase depolarisasi ventrikel.

Di lead aVR dan V1 gelombang S terlihat dalam, dari V2 ke V6 akan terlihat makin lama makin menghilang atau berkurag dalamnya.

Kepentingan:

1.      Menandakan adanya hipertrofi ventrikel

2.      Menandakan adanya tanda-tanda B.B.B

7.      Gelombang T

Menggambarkan fase repolarisasi ventrikel. Umumnya gelombang T positif di lead I,II, V3-V6 dan terbalik di aVR

Amplitudo normal :

-          Kurang dari 10 mm di sadapan dada

-          Kurang dari 5 mm di sadapan ektremitas

-          Minimum 1 mm

Kepentingan:

-          Menandakan adanya iskemik/infark

-          Menandakan adanya kelainan elektrolit

8.      Gelombang U

Gelombang U adalah gelombang yang timbul setelah gelombang T dan sebelum gelombang P berikutnya. Asal usulnya tidak diketahui dan paling jelas terlihat di sadapan V1-V4, dan daiduga akibat repolarisasi lambat system konduksi interventrikel.

Kepentingan :

-          Bila amplitude U > T, menandakan adanya hipokalemia.

-          Gelombang U yang terbalik terdapat pada iskemia dan hipertrofi

9.      Interval PR

Interval PR merupakan penjumlahan dari waktu depolarisasi atria dan waktu perlambatan dari simpul AV (AV node delay), dengan kata lain merupakan waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi atrium dan jalannya impuls melalui berkas His sampai permulaan depolarisasi ventrikel.

Adalah jarak antara permulaan gelombang P sampai dengan permulaan kompleks QRS. Nilai normal interval PR ditentukan oleh frekuensi jantung, bila denyut jantung lambat maka interval PR akan menjadi lebih panjang.

Batas normal : 0,12-0,20 detik

Kepentingan :

1.        Interval PR<0,12 detik      :                              terdapat pada keadaan hantaran dipercepat  syndrome W.P.W

2.        Interval PR > 0,20 detik     : terdapat pada blok AV

3.        Interval PR berubah-ubah : terdapat pada Wandering Pacemaker

Table. Batas atas dari interval P-R normal (interval diukur dalam detik)

Frekuensi jantung	di bawah 70	71-90	91-110	111-130	di atas 130
dewasa dewasa muda	0,21 0,20	0,20 0,19	0,19 0,18	0,18 0,17	0,17 0,16
anak, usia 14-17 anak , usia 7-13	0,19 0,18	0,18 0,17	0,17 0,16	0,16 0,15	0,15 0,14
anak, usia 1 ½ -6 anak, usia 0-1 ½	0,17 0,16	0,165 0,15	0,155 0,145	0,145 0,135	0,135 0,125

10.  Segmen ST (RS-T Segment)

Adalah bagian dari rekaman EKG di antara titik J sampai permulaan gelombang T.

Normal :   isoelektris (boleh berkisar antara -0,5 mm sampai dengan +2 mm pada lead prekordial).

                                                  Segmen ST yang naik disebut ST elevasi dan yang turun disebut ST depresi.

Kepentingan :

1.      Elevasi segment ST terdapat pada :

-          Infark miokard

-          Aneurisme

-          Perikarditis

2.      Depresi segment ST terdapat pada :

-          Angina pectoris

-          Efek digitasils

-          Ventrikuler strain

11.  Interval QT

Interval QT adalah jarak antara permulaan gelombang Q sampai dengan akhir gelombang T, jadi menggambarkan lamanya aktivitas, depolarisasi dan repolarisasi ventrikel.

Gambar :

Nilai interval QT diperngaruhi oleh frekuensi jantung, batas-batas normalnya dapat dilihat pada table atau kurva.

interval R-R yang terukur (dalam detik)	Denyut jantung (per menit)	Batas atas nilai normal QT (dalam menit)
1.50	40	0,50
1,20	50	0,45
1,00	60	0,42
0,86	70	0,38
0,80	75	0,38
0,75	80	0,37
0,67	90	0,35
0,60	100	0,34
0,50	120	0,31
0,40	150	0,25

Interval QT-c (corrected QT interval) adalah nilai interval QT yang telah dikoreksi/disesuaikan dengan interval QT pada frekuensi jantung 60 kali permenit, dan nilainya dapat ditentukan dengan sebuah nomogram.

Nilai normal interval QT-c adalah :

-          Laki-laki          = 0,42 detik

-          Wanita            = 0,43 detik

Kepentingan :

1.      Interval QT-c memanjang : efek quinidin, hipokalsemia

2.      Interval QT-c memendek : efek digitalis, hiperkalsemia

12.  V.A.T ( Ventricular Activation Time = Defleksi Intrinsik)

Adalah jarak antara permulaan gelombang Q ke puncak gelombang R, dan menggambarkan waktu yang diperlukan oleh impuls untuk menyebar dari permukaan dalam ventrikel (endokard) ke permukaan luar ventrikel (epikard)

Nilai normal :

-          Di V1 - V2  <0,03 detik

-          Di V5 - V6  < 0,05 detik

Kepentingan :

V.A.T yang memanjang terdapat pada B.B.B, hipertropi ventrikel dan lain-lain.

13.  Titik J (= RS – Junction)

Adalah titik dimana kompleks QRS berakhir dan segmen ST dimulai

Kepentingan : sebagai titik pegangan untuk menentukan adanya deviasi segment ST

Gambar :

Read More